【プロ介護福祉士】シーン別：排便介助の手順＆タブー

介護経験３年以下の人

「排便介助ってこれでいいのかな？」

「利用者さんは安心できてるのかな？」

こういった疑問に答えます。

本記事の内容

この記事を書いている僕は

介護職12年のデイサービスセンター主任。

高齢者ケア研究会の理事でもあります。

（社会福祉士・介護福祉士）

そんな僕が2023年版として

解説します。

排便介助の基本ステップ（新人向け）

状態の確認

①本人、周囲が気づいているかどうか

②本人は体調が悪そうかどう

③別室やトイレで、パンツ内をチェック

準備

①処理場所を決める

②使うものを準備

処理手順

①汚れが広がらないように脱がせる

・本人の手はてすりなどに掴まってもらう

②汚れた衣類や紙パンツは新聞の上に

・本人の視野に入らない場所に置く

③便を拭う

・陰部→肛門部の順番で洗う

④体温に近いお湯で洗い流す

⑤衣類の処理

・紙パンツ、テープオムツ、尿取りパットは

　新聞紙に包んで捨てる。（消臭効果あり）

・便はトイレで流せるとよい。

　異臭抑制のため。

　ゴミ捨て担当スタッフや収集車スタッフのため。

・衣類の汚れを湯水で流す

・色が沈着している白い下着

　→塩素系漂白剤で消毒、漂白

・ピンクやベージュの下着や

　ズボン、上に着る服

　→酸素系漂白剤で消毒（色落ちしない）

⑥報告・記録

・スタッフに報告し共有します。

　本人の体調把握のためです。

・申し送りノートや連絡帳に記録します。

　家族が本人の体調を把握するためです。

・本人が連絡帳を見る場合

　①書き方を工夫する（別記事「連絡帳のコメントの書き方」参照）。

　②電話で家族に報告。

　③送迎時に家族に報告。

【シーン別】処理方法とプライバシーの配慮方法

デイルーム

（処理方法）

①トイレか脱衣所に移動します

（プライバシー配慮方法）

①匂いに気づく。

②周囲に気づいている人がいるか確認。

③周囲の人の関心が向かないように、移動。

④「◯◯さん、ちょっとこれ助けてくれませんか。」

　と全然関係のない話をしながら移動。

⑤「おなかの調子に気付けなくてすみません。」

　「少し、お手伝いさせてください。」

　と優しくゆったりとお願いする。

⑥介助中は

　「朝からしんどかったですか？」

　「最近、足腰の調子はどうですか？」

　などの話で気を紛らわせる。

トイレ

（処理方法）

①

（プライバシー配慮方法）

入浴

（処理方法）

（プライバシー配慮方法）

ベッド

（処理方法）

①体調確認

②ズボン、下着の隙間から状態確認

③汚れていない衣類を脱がす

④体を左右どちらかに寝返りを打たせ、

　新聞と大きいパットを腰の下に敷く。

⑤ウエス等で汚れを拭い、陰部洗浄ボトルで洗う。

⑥汚物は新聞紙に包んで防臭。

　周囲の人に見えないようにビニール袋に入れて処理。

　※紙袋が望ましい。

（プライバシー配慮方法）

• パーテーションで一目を遮る。
• 臭いが外に流れるように喚起。
• 周囲の人に準備物を見られないように隠す。
• 手が空いてるスタッフが、周囲の意識を逸らす。

【タブー】やってはいけない排便介助５選

①他の利用者の視線が集まっている。

スタッフのいつもと違う動きに、周囲の視線は集まります。

介助中はどの利用者のことかわからなくても、

介助後に

「あ、◯◯さんや。きっと便とってんで。」

と言われてしまいます。

これでは◯◯さんの尊厳を傷つけてしまいます。

手の空いているスタッフが

周囲の利用者の意識を逸らす工夫が必要です。

②スタッフが連携する際、言葉が利用者にも伝わっている。

デイサービスのような集団生活の環境では

他の利用者に聞こえないように配慮しましょう。

たとえば

「陰洗ボトルと新聞もってきて！」

「パットとリハパン（リハビリパンツ）は！？」

といった感じです。

入社間もない頃、

先輩たちはこんな感じでした。

今では考えられないことで、

虐待防止研修やヒヤリハットの１事例として扱っています。

③介助を受けている人が、恥ずかしく辛い気持ちになる言葉づかい。

介助を受けている本人の気持ちを考えましょう。

そのためには「お手伝いさせてください。」という

気持ちが重要です。

ベテラン介護士には

「世話してやってる感」を出す人、多いです。

気をつけてほしい例として

「あ〜下痢やなあ、シャツまで汚れてるわ。」

「うわ！またか〜。」

あなたがもし、腹痛で倒れたとします。

救急隊の人にこんなことを言われたらどうでしょうか。

④スタッフが慌ただしくしている。

早急に排便処理しないといけないのですが、

バタバタ動くと周囲の視線を集めることになります。

周囲ではこんな状況になると想定されます。

・「スタッフさん、大変そう。

　あ、◯◯さんに何かあったな。

　新聞とパット持ってたっていうことは…」

・「うわ、急に走って通るからびっくりした。

　こけるかと思った、怖かった〜。」

・「痛っ！あっち見とったらハサミで切ってしもた。」

命の危険があるほどの緊急性ならともかく

「排泄」は誰もが毎日行うものです。

食事、運動、睡眠、排泄。

当たり前のことなので

自然体で介助を行いましょう。

⑤連絡帳に排便があったことをそのまま書く。

「14時にパット内にて軟便中量ありました。

　ズボンに少量の付着があったので、

　予備に履き替えています」

といったコメントを記入することがあると思います。

利用者本人が連絡帳を見ない場合は

これで大丈夫です。

ご家族が排便状況を把握し、

夕食やお薬の調整ができるので。

ただし

本人が見る場合は、こんな記入はNGです。

「恥ずかしいことをしてしまった」

と自信喪失につながります。

こういった場合には

「お腹がすっきりしないようですね。

　お大事になさってください。」

などがオススメです。

本人の自尊心を守ることができ、

ご家族にもやんわり気にしてもらうことができます。